Vaginaplastiek

Tijdens of na de behandeling kunnen er onbedoelde medische problemen (‘complicaties’) ontstaan, ook al is de operatie op de juiste manier uitgevoerd. Complicaties zijn bijvoorbeeld een nabloeding, afstervend weefsel en plasproblemen. Hoe groot de kans op complicaties is, hangt samen met de gezondheid en de gebruikte techniek.

Overzicht van de complicaties

De dag voor de operatie

U mag de avond voor de operatie na 24.00 uur niets meer eten of drinken, tenzij u andere instructies heeft gekregen. Tot 6 uur voor de operatie mag u nog wel een slokje water drinken.

U mag u geen ondergoed of sokken aanhouden onder de operatiejas. Sieraden, piercings en gebitsprothesen/gebitsplaatjes moet u uitdoen en een eventueel haarwerk moet af.

Dag van opname

De dag van de operatie wordt u opgenomen in onze kliniek. U krijgt informatie over de opname en er wordt bloed geprikt. De plastisch chirurg komt bij u langs en u krijgt een injectie met bloedverdunners, ter voorkoming van trombose (bloedpropje). Deze krijgt u gedurende de opname iedere dag. (is dat zo?) Ook start u met het drinken van een laxerende vloeistof (laxantia).

De dagen na de operatie (in onze kliniek)

Na de operatie moet u één dag in bed blijven liggen. U mag wel rechtop zitten en op uw zij liggen met een kussen tussen de benen. Lichamelijke verzorging doet u op bed; de verpleegkundige kan u daarbij helpen. Uw bloed wordt geprikt. Uw wond wordt vanaf nu tweemaal per dag door de verpleegkundige gespoeld.

Twee tot drie dagen na de operatie mag u beginnen met bewegen: u kunt naar het toilet gaan en proberen te douchen. Heeft u wonddrain(s)? Dan wordt bekeken of ze verwijderd kunnen worden. Na vier dagen kunt u proberen om uw dagelijkse verzorging en de verzorging van de wond zelfstandig te doen. Na vijf dagen wordt de urinekatheter verwijderd en ook eventueel de ingebrachte tampon. Vervolgens wordt met een speculum ('eendenbek') in de vagina gekeken.

Na het verwijderen van de katheter moet u goed kunnen plassen. Daarom wordt uw blaas gescand om te kijken of de blaas goed is geleegd. Als het niet lukt om de blaas (voldoende) te legen, dan wordt de katheter teruggeplaatst. Na ongeveer twee weken wordt de katheter dan alsnog verwijderd.

Heeft u een penisinversie-vaginaplastiek gehad? Dan krijgt u uitleg over het open houden (dilateren) en inwendig spoelen van de nieuwe vagina.

Bij ontslag

Zodra u het spoelen en het dilateren van de vagina goed kunt uitvoeren en goed kunt plassen, mag u in principe naar huis. De arts zal dit aangeven.

Nazorg

Twee à drie weken na de operatie heeft u een afspraak voor controle bij een arts of physician assistant.

U krijgt materiaal mee voor het inwendig spoelen van de vagina. Zo nodig krijgt u recepten mee voor medicijnen. U kunt uw medicijnen direct ophalen bij uw eigen apotheek.

Verkorte opname inclusief terugkom dag

Onder bepaalde voorwaarden is een verkorte opname mogelijk. De plastisch chirurg bespreekt dit voor de operatie. Op dag 2 kan gestart worden met mobiliseren en op dag 3 volgt ontslag. Op dag 5 is er een terugkom dag voor uitpakken en dilateren.

Na een vaginaplastiek heeft de vagina veel aandacht en verzorging nodig. Er is nog sprake van pijn en ongemakken.

Aandachtspunten

Spoel het wondgebied tweemaal per dag met een lauwe douche schoon en dep het droog.

Over de hechtingen

De hechtingen lossen verloop van tijd (weken tot maanden) vanzelf op. Het kan gebeuren dat de hechtingen loslaten en de wondranden daardoor wat gaat wijken, de wond gaat dan een beetje open staan. Dat noemen we wonddehiscentie. Dit gebeurt vaak rondom de ingang van de vagina of vulva, want daar is de huid snel vochtig en staat de huid onder spanning. Na enkele weken groeit de wond vanzelf dicht.

Vocht en bloed rondom de wond

Zolang er wonden zijn, lekt er wondvocht met soms wat (oud) bloed. Dit stopt vanzelf als de wonden zijn genezen. Maandverband kan gebruikt worden om het wondvocht op te vangen. Wissel dit regelmatig. Wanneer mogelijk is het beter om de wond aan de lucht te drogen.

Zit er een geel laagje op de wond? Spoel dit dan niet weg! Het is geen pus, maar het zijn eiwitten die de wondgenezing bevorderen.

Afstervend weefsel en onaangename geur

Er kunnen kleine stukjes huid van de schaamlippen en/of de vagina afsterven. Dat kan een onaangename geur geven. Er ontstaan dan wonden die ook weer genezen. Houd het gebied goed schoon zoals hierboven beschreven. Geen zorgen over het afstervende weefsel: het proces breidt zich niet uit.

Ook als er wonden ontstaan is voldoende beweging belangrijk en dat er doorgegaan wordt met dilateren.

Secundaire correcties 

Er kunnen redenen zijn waarom u na de operatie nog niet geheel tevreden bent met het uiterlijk dan wel functionele resultaat van de vaginaplastiek. Samen met uw behandelende plastisch chirurg kunt u hierover spreken. Deze zal u vertellen of een eventuele ingreep tot verbetering van het resultaat kan leiden. 

Afhankelijk van de grootte en uitgebreidheid van de ingreep zal deze soms onder lokale verdoving kunnen worden uitgevoerd, dan wel een operatie onder narcose noodzakelijk zijn. 

Nacorrecties worden in principe niet binnen 6 maanden na de eerste operatie  
uitgevoerd.

Eenmaal weer thuis is het belangrijk voor het herstel om een aantal adviezen op te volgen. U moet nog wekenlang herstellen. Houd hiervoor ongeveer 6 weken aan. U moet de wonden zelf verzorgen!

• U mag de eerste 6 weken niet zwaar tillen of intensief sporten. Blijf wel bewegen en wandelen, dat helpt bij uw herstel.
• Fietsen zal de eerste drie maanden niet gaan, u voelt zelf aan wanneer dit weer mogelijk is.
• Zitten kunt u het beste op een harde stoel: dat geeft tegendruk. Tegendruk vermindert de zwelling en verbetert de doorbloeding.
• Kort douchen kan, maar u mag niet in bad, zwemmen of naar de sauna totdat de wonden zijn genezen.

Wacht nog even met seksuele activiteiten. Eerst moeten de wonden volledig genezen. Leer eerst uw eigen, nieuwe genitaal kennen voordat u iemand anders toelaat.

Pijnstillers en medicatie

Pijnstillers - Vaak is paracetamol (maximaal 4 x 1000 mg per dag) voldoende om pijn/ ongemakken te onderdrukken. Paracetamol geeft het meeste effect als u het op vaste tijden inneemt. Is paracetamol niet voldoende? Dan krijgt u een recept mee voor extra pijnstilling.

• Recepten ophalen
  Het recept kunt u bij uw eigen apotheek afhalen.
• Hormonen
  De oestrogenen mag u blijven gebruiken zoals u voor de operatie deed. U mag stoppen met de testosteronremmers.

Plassen

Na het verwijderen van de katheter kan het plassen branderig aanvoelen. De plasstraal kan in het begin sproeiend zijn of wat meer naar voren gericht. Dit verbetert zodra de wonden genezen en de zwellingen afnemen.

Ontlasten

Het kan een paar dagen duren voordat de ontlasting weer op gang komt. Voorkom dat de ontlasting hard wordt: drink voldoende (min. 1,5 liter) op een dag en eet vezelrijk. Als dat onvoldoende helpt om de ontlasting zacht te houden, kunt u via de huisarts een recept voor extra vezels krijgen.

Seksualiteit

Seksualiteit blijft voor velen na de vagina- of vulvaplastiek belangrijk. Als uw vagina voldoende is hersteld, is seks en penetratie mogelijk. De meeste mensen kunnen na een vagina- of vulvaplastiek seksuele opwinding ervaren; 80% kan een orgasme bereiken. Vragen over de mogelijkheden van uw vagina of vulva, bijvoorbeeld over penetratie of de gevoeligheid, kunt u bespreken met uw plastisch chirurg. Let op: met een vulvaplastiek is geen penetratie mogelijk.

Hormonen herstarten

In principe bent u in de periode rond uw operatie gewoon doorgegaan met het innemen van hormonen. Bent u wel tijdelijk gestopt, dan kunt u zodra u weer in beweging bent weer doorgaan met de oestrogenen. De dosis is gelijk aan die van voor de operatie. De testosteronremmer hoeft u niet meer in te nemen.

Drie maanden na de operatie ziet de endocrinoloog u graag terug om de hormoonspiegels in uw bloed te controleren. Mocht u geen oproep krijgen, maakt u dan zelf een afspraak met de endocrinoloog.