Verwijzingen Gender Clinic

Als huisarts speelt u een centrale rol in de eerste opvang en begeleiding van patiënten met genderdysforie. Hoewel de uiteindelijke diagnose door een specialist wordt gesteld, kunt u:

• Een luisterend oor bieden en ruimte geven voor de gevoelens en zorgen van de patiënt.
• Inzicht krijgen in de specifieke wensen en behoeften van de patiënt.
• Voorlichting geven over mogelijke vervolgstappen, zoals psychologische begeleiding of medische trajecten.
• Adviseren wat iemand kan doen op het moment dat deze op een wachtlijst staat

Wanneer verwijzen?

U kunt patiënten doorverwijzen naar gespecialiseerde zorgverleners, zoals een psycholoog, seksuoloog of het Genderteam van een Universitair Medisch Centrum (UMC). Het is belangrijk om te bespreken:

• De aard en ernst van de klachten.
• De bereidheid van de patiënt om stappen te ondernemen in het traject.
• Mogelijke sociale en psychologische factoren die de behandeling kunnen beïnvloeden.

Behandelopties

Psychologishe behandeling

Hormoonbehandelingen

Patiënten kunnen kiezen voor een hormoonbehandeling, waarbij mannelijke of vrouwelijke hormonen worden toegediend om fysieke kenmerken aan te passen. Als huisarts kunt u:

• Voorlichting geven over de effecten en risico’s van hormoontherapie.
• De patiënt voorbereiden op blijvende veranderingen en mogelijke bijwerkingen.

Chirurgische ingrepen

Geslachtsaanpassende operaties zijn een volgende stap in het traject. Het is belangrijk om uw patiënt te informeren over hoe ingrijpend de ingreep is en de blijvende aard van deze behandelingen. Denk hierbij aan operaties zoals:

• Borstverwijdering of -vergroting.
• Vaginaplastiek of phalloplastiek.
• Het verwijderen van baarmoeder en/of eierstokken.

Als huisarts kunt u ondersteunen bij het bespreken van realistische verwachtingen en eventuele psychologische ondersteuning in deze fase.

Nazorg en langdurige begeleiding

De behandeling van genderdysforie brengt zowel psychologische als lichamelijke veranderingen met zich mee. U blijft als huisarts vaak betrokken bij de nazorg. Houd rekening met de volgende aspecten:

• Monitor de fysieke en emotionele gezondheid van de patiënt.
• Bespreek de noodzaak van aanvullende controles.
• Wanneer uw patiënt gedurende het traject problemen ervaart, kan dat via uw reguliere ingangen van de zorg en verwijs uw patiënt zo nodig.

Veel gestelde vragen

1. Hoe herken ik genderdysforie bij mijn patiënten?

Let op signalen zoals aanhoudende onvrede over het geboortegeslacht, sociaal isolement of psychische klachten. Vraag open en respectvol naar de gevoelens van de patiënt over genderidentiteit.

2. Hoe ondersteun ik mijn patiënt in de eerste fase?

Bied een luisterend oor, informeer over mogelijke trajecten en verwijs zo nodig door naar gespecialiseerde zorg. U kunt ook psychologische ondersteuning voorstellen.

3. Wat is mijn rol tijdens de medische behandeling?

Uw rol omvat het monitoren van de algehele gezondheid en het bespreken van de emotionele impact van de behandeling. Samenwerking met specialisten is hierbij essentieel.

Voor veel transgender mannen en genderdiverse personen kan het onderdrukken van de menstruatie cyclus een verlichting zijn van de genderdysfore gevoelens. Tijdens de wachtperiode kunt u cyclusregulatie voorschrijven met of zonder anticonceptieve werking.

Cyclusregulatie zonder wens voor anticonceptie

• Orgametril 1dd 5 mg, continue gebruik, geen stopweek
• Start op de eerste dag van de menstruatie

Doorbraakbloedingen komen met name in de eerste twee maanden na start van de behandeling voor of indien een tablet te laat wordt ingenomen of vergeten. Orgametril is niet effectief als anticonceptie. Het kan leiden tot hirsutisme, wat bij transmasculiene personen vaak een gewenst effect is.

Cyclusregulatie met wens voor anticonceptie

• Anticonceptie door het voorschrijven van progesteron tabletten (‘mini-pil’) kan de menstruatie helemaal doen verdwijnen.

Bij ongeveer 20% van de patiënten kan langdurige spotting (kleine beetjes bloedverlies) voorkomen. Andere opties zijn een hormoonspiraal, implanon of prikpil. Het plaatsen van een spiraal kan voor een toename van genderdysfore gevoelens zorgen. Door het overslaan van een stopweek kan de menstruatie worden uitgesteld. Bij het langdurig overslaan van stopweken kan er wel spotting voorkomen.

Wij adviseren om geen GnRH analogen voor te schrijven voor cyclusregulatie. Dit heeft te maken met de  bijwerkingen en risico’s op de lange termijn.

• Meer informatie over anticonceptie voor transgender mannen en genderdiverse personen kunt u op de site van Amsterdam UMC vinden.
• Voor tips over praktische hulpmiddelen bij menstruatie kunt u verwijzen naar Steunpunt Gendervragen 

Bij bloedverlies buiten de menstruatie om, moet een gynaecologisch onderzoek plaatsvinden. Dit kan als belastend worden ervaren. er bestaat de mogelijkheid om gebruik te maken van een zelfafname test.

Zie ook Bevolkingsonderzoek: baarmoederhalskankerscreening.

De cliënten die bij ons in zorg komen staan op de wachtlijst bij Amsterdam UMC/VUmc. Zij zijn uiteindelijk niet in zorg genomen door Amsterdam MC/VUmc en daarom kunnen zij niet rechtstreeks naar ons verwezen worden. U krijgt daarom van uw cliënt het verzoek voor het uitschrijven van een verwijsbrief. U kunt daarin verwijzen naar: 

Gender Clinic Mental Health, Bosch en Duin
AGB-code: 22220841
GGZ Volwassenen: Specialistische psychologische zorg / Specialistische GGZ

Wij nemen bij Gender Clinic Mental Health voor het psychologisch voortraject en psychologische begeleiding bij een transformatie alleen cliënten in zorg die het langst op de wachtlijst staan van Amsterdam UMC/VUmc en die hiervoor persoonlijk benaderd zijn door Amsterdam MC/Vumc. U kunt als verwijzer niet zelfstandig cliënten naar ons verwijzen. 

Alleen de volgende organisaties kunnen verwijzen:

• Amsterdam MC/VUmc - verwijsbrieven worden rechtstreeks in behandeling genomen
• UMC Groningen - verwijsbrieven worden rechtstreeks in behandeling genomen
• Onze samenwerkingspartners - verwijzingen verlopen via MDO. 

De behandelend psycholoog van de samenwerkingspartner stuurt ons een verwijspakket dat bestaat uit:

•  verwijsbrief van de arts / psychiater
•  volledig ingevuld indicatiestellingformulier
•  toestemmingsverklaring van cliënt

Het dossier van de cliënt wordt besproken in ons MDO. De behandelend psycholoog geeft in het MDO toelichting. Pas na een akkoord in ons MDO kan er een intake voor de betreffende behandeling voor cliënt ingepland worden.

Deze zorg kan niet via de huisarts verwezen worden. Zie hiervoor onze verwijseisen.

Deze zorg kan niet via de huisarts verwezen worden. Zie onze verwijseisen.

Dat kan via Zorgdomein.

Gender Clinic, Bosch en Duin
AGB-code: 22220841
Biltseweg 14
3735 ME Bosch en Duin

Naam zorgproduct: verwijsafspraak borstvergroting transvrouw
Zorgvraag: Medisch specialistische zorg > Plastische chirurgie > Mammae > Borstvergroting/ -verkleining

 Of u mailt uw verwijsbrief aan info@genderclinic.nl

Wij zien uw verwijzing graag tegemoet, gericht aan:  

Gender Clinic, Bosch en Duin
AGB-code: 22220841
Biltseweg 14
3735 ME Bosch en Duin

Naam zorgproduct: verwijsafspraak secundaire correctie  
Zorgvraag: Medisch specialistische zorg > Plastische chirurgie > Overige zorgvragen Plastische chirurgie

Of u mailt uw verwijsbrief aan info@genderclinic.nl